2009年5月23日星期六

抄方第十二天(之二)

这一天我写了两篇博文,不过第一篇不打算在空间发布了。

不知道为什么,这几个星期的病人特别得多起来了。每次早上一开门,桌上就已经摆满了几十本病历。这远远超过了医生的能力了,长此以往,医生的脑力和体力是吃不消的。

不过,温医生也没有办法,有时候会说一下,不过还是尽力看完这些病人。至少让他们可以安心地回去。

以前的博客里面曾经说过,每天有十个病人是保证一定会看的,而且这十个人,也可以优先看。这十个号由值夜班的师傅在一个星期前就发出了。所谓的号,只是一个写着号码的小纸条。可是这个星期,居然发现了两个七号和两个九号。就是说,可能有人是拿着假号来看病的。这真是很恶劣的。因为每一个病人其实都挺焦虑的,都希望自己可以看到病,也都不愿意等得太久。可是这样自私的为了自己的利益作假,对其他的病人实在是很不公平。孔子说:己所不欲,勿施于人。这些作假的人,一定也不希望自己被这样的对待吧。

2009年5月19日星期二

善良的小姑娘

小偷为了想偷走金属零件去当废铁卖而混入那个工地。可怜被捉住并被绑在树上好几天。图中的这个7、8岁左右的小姑娘,竟然给那个小偷食物和水。照片上正是小姑娘给小偷喝水的瞬间。

我又想起了这片土地上善良又艰难的人们。希望他们都能在这荒芜又纷繁的尘世里获得幸福。

又一篇文章被录用了

早上收到导师的消息,我的另一篇文章被录用了。这篇文章去年8月份就写好了,中间投过一次杂志。后来担心周期太长,赶不上答辩的日期,就撤下来了,改投国际会议。

这篇文章我写了一年,又投了一年。是我比较在乎的一篇文章。当这篇文章的想法成型后,我才觉得自己的博士可以毕业了。在自己看来,这篇文章的工作要做得比后面那篇扎实得多。可惜也只是勉勉强强的发表在一个会议上,这个会议今年的录用率是29%。

心里多少有点觉得委屈,收到老师邮件的时候也有点郁闷。关于这篇文章,我自己后来又做了一些工作,都写在了最后的毕业论文里。心里真是觉得比很多别人的设计都好。文章前面,写了一个很长很详细的综述,对这个题目里面别人的工作做了总结,仅这一部分就花了好大的功夫。而后面关于自己的设计还有实验都费尽心思。

不过,似乎也不用觉得有多委屈。那个时候,是很担心自己的英文表达的。而且,从这篇文章开始,我觉得自己已经进步了很多。可以比较有创造性的工作了。即使没有发表在比较好的地方,多少也可以肯定一下自己的工作,应该也不是很平庸的研究。而且,这个过程里,自己已经不一样了。

2009年5月18日星期一

抄方第十一天

今天有一个人来想温医生能收他做学生。是一个大三学法律的学生。他来之前,曾到我打拳的地方去找过我,希望我能告诉他温医生的住处。我觉得这样太冒昧了,便没有告诉他。只告诉他,他可以在温医生坐诊的当天去诊室拜访他,不过不要打搅他诊病,也许温医生可以给他一些意见。

其实是个比较憨厚的小伙子。从他的话里,觉得他立志已经很久了。我从心里,是比较喜欢那种有理想的人的。只是有时候,理想又显得轻挑了,只是轻飘飘的一丝感觉。

小 伙子想在从现在开始专门学3年中医。他觉得跟着师父学,会比学校里面学得更快,有临床的体验,很多东西就容易理解些。温医生告诉他,你不能求快。这样的想 法本身就浮躁了。很难学的成的。一个好医生,也很难在2、3年成就的。就是十几年也很难说。我在旁边打岔:“如果是真的想学,五年学不好就学十年,十年学 不好,就学十五年。直到学好了为止。要有这个志气。”虽然是有点想开开玩笑的话,可是,我在心里实在就是这样想的。

温医生要那个小伙子再想一个月,好好地想。因为他只有一年就法律毕业了,这样可以出去赚钱,他的父母也就安心了。现在要学医,2年3年又难有成就。他就是收这个学生,也不知道如何对他的父母承当这个责任。

学医本是艰难的事,且学医时候的想法,就不要想着用医术去赚钱。因为医生面对的是病人,那也是在这个世界上,过得艰难的人。这话是在这里和温医生学医的一个小姑娘说的。说来惭愧,她年纪这么小,却有这样的心。

理想啊理想,我们该发什么样的心,才会让她不再是一个轻盈的梦。也许要碰很多个钉子,也许要经历很多个不对,有风风雨雨的历程才能体会理想的艰难和高贵。

想起古时候张良纳履和程门立雪的故事。其实,不是一个老师要有意去试那个学生,而是一个能够有所作为的人,他的心原本已经不一样了,才可以为常人难为之事,不退初心。

另:记得当时我又说了一句开玩笑的话:“其实我也是从小就想学医,自从看了《新白娘子传奇》之后。”

blogger和blogspot都被封了

很遗憾,这一次blogger和blogspot都被封了。意思是说,在正常的情况下,在这里写博客和看博客都是不可能的。

这些事情让我有时候有一种很悲凉的感觉。似乎从某一天开始,人们开始在某种力量的驱使下去遗忘和逃避。可是,我们为什么要遗忘和逃避呢。发生过的事情永远都已经发生了。在真实历史的场景下,在所有真理和谬误、善良和虚伪的冲击下,我们难道不是可以变得更加理智和勇敢吗?我们真的应该忘记吗?或者,让我们因为忘记,将已经经历的苦难历史再经历一遍。

忽然想哭。当回望这个充满苦难的国度风雨飘摇的百年岁月,当看着这片土地上生生不息的善良又艰难的人们。

2009年5月14日星期四

抄方第十天

星期一的晚上去医院的值班师父那里去看了看。原来五点半左右就有人来排队了。而值夜班的师傅要到七点半才来。很多人已经等了接近两个小时了。找了一个PPMM搭讪了一下,得知她也已经等了一个多小时了。有时候,不得不感慨一下,现在的好医生真的太少了。

今天有一个朋友介绍过来的病人来看病。看看她的病例,发现她已经陆陆续续换了好多个医生了。询问中还发现,她还自作主张的将医生开的药方里面某一味或者几味药拿掉。原因是,她觉得自己是阳虚的病,而方剂中某些药是寒性的。

这真让温医生觉得无可奈何。不得不给她解释一下中医里面的辨证施治和整体观念。这就好比带兵打仗。一个部队里面,起作用的不仅仅只是那些冲锋在前的将士。通讯部队有通讯部队的作用,后勤部队有后勤部队的作用。只有所有的兵种、将士和部队都协调好了,才会是一支好的军队,才有可能打胜仗。自然就不可以因为后勤部队不冲锋就将其裁掉。带兵打仗,比如要打下一座城,可以攻,可以围,如何选择是指挥者的智慧。之后还有布阵,是指挥者的功力。这中间都有着很多变化。可是,却有很多基本的原则是相同的。

中医从小处讲自然也可以说只是一门技术,而从大处讲,就远远不是技术可以涵盖的。这里面处处体现着中国传统文化的智慧。这大概也是为什么中医难学的一个原因吧。

2009年5月13日星期三

爱的教育.贫民

贫 民
安利柯啊!像隆巴尔地少年的为国捐身,固然是大大的德行,但你不要忘记,我们此外不可不为的小德行,不知还有多少啊!今天你在我的前面走过街上时,有一个抱着疲弱苍白小孩的女乞丐向你讨钱,你什么都没有给,只是看着走开罢了!那时,你囊中应该是有铜币的。安利柯啊!好好听着!不幸的人伸了手求乞时,我们不该假装不知的啊!尤其是对于为了自己的小孩而求乞的母亲,不该这样。这小孩或者正饥饿着也说不定,如果这样,那母亲将怎样的难过呢?假定你母亲不得已要对你说“安利柯啊!今日不能再给你食物了!”的时候,你想,那时的母亲,心里是怎样?

给予乞丐一个铜币,他就会真心感谢你,说“神必保佑你和你家族的健康。”听着这祝福时的快乐,是你所未曾尝到过的。受着那种言语时的快乐,我想,真是可以增加我们的健康的。我每从乞丐那里听到这种话时,觉得反不能不感谢乞丐,觉得乞丐所报我的比我所给他的更多,常这样抱了满足回到家里来。你碰着无依的盲人,饥饿的母亲,无父母的孤儿的时候,可从钱囊中把钱分给他们。单在学校附近看,不是就有不少贫民吗?贫民所欢喜的,特别是小孩的施与,因为大人施与他们时,他们觉得比较低下,从小孩受物是不足耻的。大人的施与不过只是慈善的行为,小孩的施与于慈善外还有着亲切,——你懂吗?用譬喻说,好像从你手里落下花和钱来的样子。你要想想:你什么都不缺乏,世间有缺乏着一切的;你在求奢侈,世间有但求不死就算满足的。你又要想想:在充满了殿堂车马的都会之中,在穿着美丽服装的小孩们之中,竟有着无食的女人和小孩,这是何等可寒心的事啊!他们没有食物哪!不可怜吗?说这大都会之中,有许多素质也同样的好,也有才能的小孩,穷得没有食物,像荒野的兽一样!啊!安利柯啊!从此以后,如逢有乞食的母亲,不要再不给一钱管自走开了!

这是《爱的教育》里面一段父亲写给孩子的教导。中间有一段让我特别的留意的话,说到帮助行为的区别:“......因为大人施与他们时,他们觉得比较低下,从小孩受物是不足耻的。大人的施与不过只是慈善的行为,小孩的施与于慈善外还有着亲切......”

我有时候想,人在帮助别人的时候,偶尔会不会也会让接受者觉得并不舒服。因为提供帮助的人并不能像个孩子一样没有私心,也没有那么亲切。提供帮助的人,或许会觉得,你有很多东西都没有,而我有,我就给你。带着一种“我要帮助你”的傲慢。有时候,觉得自己明白了一个道理,很急着要告诉别人这个道理,让别人照你说的去做,是不是也带着“我知道的比你多的,或者我做得比你好”的傲慢。这些傲慢,一定会让接受者感觉到的,这也许也是为什么很多人会去拒绝别人的帮助的原因吧。

《道德经》上说:“圣人后其身而身先,外其身而身存。非以其无私邪?故能成其私”。而我们却弄反了,有意无意为了成其私,而“无私“了。

2009年5月11日星期一

抄方第九天

今天到得特别早,因为要去帮忙一个朋友的妈妈排队。而阿兰若也去帮另外一个朋友排队。她到的比较早,7点钟不到就到了。坐在那里一直打瞌睡。

可是不知道怎么弄得,今天的人特别多。这两个病人都是到了12点以后才看到。不过我的同学和他妈妈一直都挺温和的,9点多钟来的,等了三个多小时。阿兰若的朋友似乎有些焦虑,这弄得我挺不知道怎么办的。

不说这个了。说点别的吧。

一次在电视里面听说,在香港,病人是不允许看自己的病历的。这其实很奇怪,因为关于自己的身体和自己的病,病人原本是最有权知道的。

温医生的这里的病人,都有一本病历。 医生的问诊记录和诊断、还有处方都记录在上面。这个病例会被编号保存到柜子里,等复诊的时候,再找出来。诊病的时候,医生可以很完整的看到病人在这里治疗的过程和效果,以及以往的病情。即使是过了几年再来的病人,这份病历也是很重要的。

有时候,有些病人总是要回过头了看看医生给他们的诊断。给他们看的时候,我其实挺担心的,因为病人相对于医生,对于疾病总是非常不专业的。很害怕他们会自己做一些判断,而自作主张的给自己买药吃。毕竟,从电视里面铺天盖地的广告和常常都可以听到的莫名其妙的健康报告里,我总是觉得,很多人对于疾病的态度总是有那么点不严肃,甚至是轻佻的。我想,香港不给病人看病历,会不会也是出于这样的考虑。

2009年5月10日星期日

外甥会叫舅舅了

今天在电话里听到外甥叫了三声舅舅,心里真是激动。

外甥出生的时候,是武汉一个大雪的冬天。妈妈在广东看着他的到来,打电话告诉我的时候,掩面而泣。我在那一刻,找到一个程序里面一个一直没有找到的Bug,那个问题困扰我有2个月久,那个程序的结束,也意味着我的博士研究里面最大的一个难点过去了。我老觉得,是外甥给我带来的运气。

不久就是寒假,我去广东看外甥。我第一次陪着一个新生的孩子那么久。看着他睡,看着他睁开眼睛的时候,那好奇又无所谓的眼神。我才知道,那才是世界上最看不厌的样子。他睡觉的时候,我可以一直安静的看着他几个小时。仿佛自己的心也因为在他的身边而变得干净了。

孩子的心灵真是干净,睡觉的时候,那么安静,一点心事的没有。即便要吃东西了,也只是给大人最简单的表情。外甥都一岁多了,印象里都极少听到他哭。又是好久没有见到他了,大了不少,一定开始有些调皮了。

想起丰子恺的话来:
“天地间最健全的心眼,只是孩子们的所有物,世间事物的真相,只有孩子们能最明确、最完全地见到。”

“我在世间,永没有逢到象你们这样出肺肝相示的人。世间的人群结合,永没有象你们样的彻底地真实而纯洁。”
他是那么的爱着孩子们。是啊,多么美丽的孩子。

2009年5月7日星期四

抄方第八天

温医生本来已经退休了,是被医院返聘回来给人诊病的。每个星期只星期一和星期四上午出诊。原来规定,一个上午只看十个病人。因为中医诊病太废脑了,怕吃不消。而且,也怕用脑过度后,很难准确的辨证施治。而即使是温医生没有退休的时候,也常常是中午在医院吃盒饭,而晚上往往工作到九、十点的。那个时候上午诊病,下午针灸。我有几次路过,好奇地看了几次,诊室里总是很多很多人。

因为每次找温医生的病人实在太多了。温医生把每次必看的十个人的号交给楼下值夜班的师傅。病人家属必须提前一个星期去排队拿这十个号。值夜班的师傅有时候也会发大于十的好。原因听说是,等了很久没有拿到好的人会和他争执。他虽然明明知道大于十的号是没有用的,也只好给。这样弄得每次温医生都要给病人解释一下,这些号是无效的。

也有一些人是当天直接去看病的,不过这些人必须很早就去。大概早上6点多到7点就在诊室门口等着才可以。而即便等着,也不一定可以看到(虽然温医生往往是给他们看的)。因为往往一个新的病人总是要诊30分钟以上,而老病人病情变化的,也要15钟左右。这也是为什么温医生每次都要忙到很晚的原因。

有时候不熟悉这里俗成的规矩的人忽然来看病,温医生往往会告诉他(她)今天无法给您看了,因为实在看不完。但是,这种情况也有例外,就是对于老人、小孩和急诊的病人。

中国有一个字叫“权“,人们通常会把这个字理解为”权力(Power)“的意思。其实我老觉得,这个字最开始的意思,应该是”平衡“和”权衡“的意思。康熙字典里面也说这个字有”秤“的意思。这就是说,”权“指的是人在一些时候对事情的一个平衡。说实话,这本来是中国人显得不那么刻板的一个原因。因为遇到事情,在规则之外,也可以权衡一下。可是如何去权衡,却因人而异。这可能也是为什么会有”以权谋私“这个词吧。而真正能够很好的去”权“的人,应该是一个圣人,因为”圣人常无心,以百姓心为心“。放下了自己的”私“,”秤“便能端得平。我觉得温医生常常能很好的处理这些事情。多数的时候,他要照顾一个特别的病人的时候,那些即使很焦虑的等待者也觉得是应该的,不会让温医生觉得很难做。

可是我总是不知道该如何处理这些事情。今天十点多钟,有一个朋友忽然大电话给我说:”你是不是在温医生那里抄方子吗,帮我排一个号。”我马上拒绝了,因为很多八点多钟来的人都被拦回去了。而且温医生也希望今天不需要工作到太晚。拒绝了之后,我马上又发了一个短信向这个朋友表示了抱歉。我自己觉得这样做好像也没有什么错的。可是,之后还是发生了一点小小的不愉快。弄得我挺郁闷的。

我常常对自己说,最重要的,是把事情做对。不过,有时候,能够把握一个对的事情真的很难。不知道将来去工作了,面对更加复杂的人事,会不会还是这样的。

2009年5月6日星期三

禁不住高兴一下

这几天,我的一篇论文在日内瓦一个会议上宣读。因为我不能去,是导师帮我宣读的。本来没有那么在乎的一篇文章。不过下午收到导师的信:
你的工作引起大家的关注,都说做的不错,有些听众想知道你是用什么仿真器来做性能评价的?”
回了老师的信后,心里还真是禁不住高兴。虽然很多次都告诉自己,不要用别人的评价来评价自己。可是,看到这样好的消息,还是忍不住会高兴一下。当然也不是觉得自己的努力得到了回报,只是简简单单的高兴。

可惜的是,我不喝酒,也不会K歌。真不知道该找个什么办法可以庆祝一下,只好比较闷骚的在这里说一下。

2009年5月4日星期一

抄方第七天

今天一个朋友陪着他的妈妈来看病。中间温医生出去休息的时候,我陪着他们聊天,问问阿姨的病。阿姨说胸口一带按着就痛。在医院拍了片子,说可能是神经上面的问题。然后又说胁下有点痛。我于是就问,阿姨,平时心情好不好。阿姨回答说:好,挺好的。

等了很久才轮到阿姨看病。这个时候,病房里还有一对年迈的夫妻,男的姓张,有八十多岁了。女的姓胡。正在由一个学生帮着问病情和写病历。我对朋友说:“粟,真不错啊,现在很少看到孩子陪着自己的父母来看病了”。朋友笑笑。阿姨忽然很温和又有点不安得看着我,说:”我在这里拖累他了“。我说:”没有,阿姨。这是应该的。“然后冲着粟笑,表示我帮他回答这个问题了。

温医生说:”学校里的很多老人的子女都在国外或者外地,很难照顾自己的父母。“ 那对年迈的夫妻似乎听见我们的对话了,于是女的转头过来说:”是啊,我的小孩就在国外。这些年真是病得好苦啊。老头长了一个囊肿,第一次手术做了12个小时,因为血管太多,没有成功,只好又合上了。第二次又做了6个小时手术。而且手术中还发现肠粘结,割掉了一尺多。我自己去年也发现体内一个囊肿,做了手术。而且,现在还有突发性的白癜风”。说着,掀开衣服的领子给我们看。

不知道为什么,老人家说话的时候总是看着我。可是,我该回答一个怎样的表情给老人家呢。老人家似乎也没有多么激动。可是于我,似乎任何表现出来的情绪都会是肤浅的。我在想,不知道老人的孩子们听到了他母亲的陈述会怎么想。我曾经也很想走得很远。一番折腾之后,才发现似乎没有什么事情非要你不可。也没有那么多曾经以为很重要的事情真的很重要。只是自己曾经的心里,总是妄念纷飞。孔子说:“子生三年,然后免于父母之怀”。而现在这个纷乱的世界里,有多少孩子能在父母年迈的时候,安静又温暖的在自己父母身边三年的。

这对老人曾经有很长的时间给自己买了很多补品和保健品来吃。后来还是怕不好,便停了。温医生说:“你们的病,说不定也和这些保健品有关系。有很多保健品里面是有激素的。吃得人都红光满面,然后像鸦片一样弄得你不停地吃。”本来我自己对那些乱吃保健品的人是很想好好阻止一下的。可是,忽然觉得,老人家的用心也很单纯。孩子们都不在身边,他们得自己想办法去维护自己身体的健康。他们的心其实是不安宁的。因为找不到那个时候生命里的那个依靠。每一个明天都是让人不安的,他们其实是想抓住点什么,可是已经苍老了,他们觉得自己抓不住,只好勉强去抓住点什么,换回一点希望。一个温和又强壮的孩子本来是他们可以依靠的,可是又好久都没有见到他了。

再说回朋友妈妈的病吧。温医生的判断说,胸上那一带的疼痛一定和阿姨吃过什么东西有关。是毒气。于是问她:“在疼痛开始之前,有没有吃过什么东西? ”阿姨说:自己吃东西特别注意,也很清淡。没有吃过什么。有一次吃过一个凉薯,马上就胃痛了。温医生说:应该不是这个,再想想看。阿姨摇头,我的朋友也摇头。我忽然想起了什么就问我的朋友:“粟,你平时有没有给你妈妈买什么保健品啊?”朋友马上回答:“有啊,一直在吃某个牌子的保健品。”于是温医生记下了那个保健品的名字,似乎对病情也有了些把握。

阿姨和温医生是邵阳的老乡。问诊的时候,有意无意拉了一下家常。阿姨说着说着,忽然特别委屈,说:“我想回去,我在这里拖累他了。”阿姨看着我,眼里泛出了泪水。我看着也觉得想哭了。在外边的和我聊天的时候,阿姨还说心情还好的。

2009年5月1日星期五

抄方第六天

今天遇到几个七情致病的病例。原来在一些书上看到过这样的事情。不过真的在现场看到的时候,真难以相信---七情致病,居然可以到这么严重的程度。本来健健康康的人,因为生气、愤怒、怨恨这些情绪,几十天之内身体整个垮了。现在连走路、弯腰都很困难。这真是让人觉得无奈。难怪佛说贪、嗔、痴、慢、疑是五毒。而人世间每天都发生那么多事情,好事和坏事,还有不好不坏的事,可是又有多少人的心是安宁的。孔子说:”斯人也,而有斯疾也“。

今天有一个八十多岁的老太太来诊病。老太太一身的病,有高血压、糖尿病、心脏病和肾病。一个学生给她写病历的时候,觉得非常的困难。因为病人的主诉是肾的问题,可是,其他的问题一点也不能忽略。因此以学生的经验病历写完,虽然是一个很特殊的病人,病历却极为普通,没有重点,也无主次。记得有一次温医生说:写病历是一件极重要的事情,也很难,看一个医生给病人写的病历就可以知道这个医生的水平了。

温医生亲自给这个病人看病的时候,两位学生可能因为忙了一个上午,太紧张的工作了,忽然觉得闲下来了,就彼此说话。温医生叫她们两个停下来,安静看他诊病。说:病人特殊,问诊很重要。然后温医生又问了很多问题,在病历上写了很多。

开药的时候,温医生开了两张单子,一张是内服药,一张是灌肠的药。事后温医生解释说,灌肠这个方法很好,一般高血压什么的很容易降下来。而且不伤正气。给这样的老人家开药的时候,注意不伤正气很重要。那张内服的药里面有一位丹参,温医生指着这味药,犹豫了很久,又加了一味杏仁。这些我不是很懂,难知个中缘由。可是还是可以看出,开药的事情,是极谨慎的。今天有两例使用灌肠方法的病人,我想起《内经》里有”魄门亦为五脏使“的话。

今天有一个人来开中成药,拿了一本足疗的普及书,指着其中的一个方子要一个学生帮她照方开药。学生有点犹豫,温医生看到了,连忙阻止。又说:不可以这样的,医生有处方权,这个权力不可以随便用。

中医治病,辨症极为重要。今天有两例相似的肾病病患。温医生专门叫我们将这两个人的病例做了对比。可惜这些我都还不怎么能看懂。

今天温医生从早上7点半,忙到下午3点40。是我来这里抄方子的这些天,忙到最晚的一次。